天才一秒记住【小说吧】地址：www.xiaoshuob.cc
氧饱和度99%（低流量吸氧下）。
好像就心率快一点，符合dKA的呼碱代偿代酸。
那病因病情既然明确了，抓紧治疗吧。
我钱李米看病，就是一个迅速果断。
孙良还在一旁嘀嘀咕咕，达格列净口服病史，幸运的是，神经系统症状轻微，现在没昏迷。
你这不是废话吗，难道一定要等病人昏迷才救，没昏迷多好，扁鹊见蔡恒公，病在腠理病在外表，才好，难道一定要病在骨髓病在脏腑吗？
真怀疑你有没有受过九年义务教育，李米又怼孙良一句。
孙良闭口了，这姑奶奶惹不起，我躲不行吗。
dKA常规抢救措施就是补充胰岛素、评估失液量，再补液。
李米迅速下了医嘱。
3小时左右，补了3000液体进去，也补了20单位胰岛素。
病人情形没有丝毫好转。
留着集尿袋里，倒是放了两次尿液。集尿袋1000ml放，两次2000，加现有500，这都2500尿量了。
病情没有好转，又复查一个血气，病人心慌有点加重。
孙良提议，要不，输点碳酸氢钠吧。
钱李米看了看新血气，7.03的ph值，还是很低，那输吧。
哎，没想到被废物孙良提议了。
又过了一小时，250ml碳酸氢钠快滴，滴好了，病人情形更加重了。
现在已经不是低流量给氧了，已经上面罩了。
怎么办怎么办，要不要气管插管准备，孙良又建议了。
烦，慌，郁闷，那准备气管插管吧，先备着，随时准备，钱李米也没办法了。
这时候，钱李米看到孙良的双眼里似乎有了光。
他开心地笑了。
他的脸上，慌张的表情不见了，代之以一份镇定，一份自信。
病人病情加重了，你这个孙良，怎么回事，还笑得出来。果然废物的大脑，我们正常人想不通。
而孙良的变化是，看到徐建来了。
前面徐建请了个假，说是新保安国医馆那，有点事。
谢天谢地，我的靠山，终于回来了。
一个规培生，轮转医生回来了，有病吧孙良，你可是主治。钱李米不解。
徐建，你快来看看这个病人。孙良很急切。
徐建？打了钱波两巴掌的徐建？他怎么还在一院，看来我那些姓钱的脑回路跟孙良一样清奇，无法理解。
徐建查看之后，问孙良，三羧酸循环还记得吗？
孙良自然答不上来，只是说是机体供应能量的基本生化反应。
钱李米冷笑一声之后，回答，三羧酸循环是乙酰辅酶A与草酰乙酸缩合生成含有3个羧基的柠檬酸，经过4次脱氢，1次底物水平磷酸化，最终生成2分子co2，并且重新生成草酰乙酸的循环反应过程。它是我们机体获得Atp的主要反应。
怎么，年轻人，你现在反而问起老师来了？
徐建微微一笑，说，酮症的形成原因是胰岛素缺乏，导致血糖升高，脂肪酸氧化增加，产生大量的乙酰辅酶A，而糖代谢紊乱，草酰乙酸缺乏，最终大量形成酮酸。
我们这个病人，长期过量口服达格列净。达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂，通过抑制 SGLt2，减少滤过葡萄糖的重吸收，从而促进尿糖排泄。
他是因为达格列净排除尿糖过多，降低血糖，导致胰岛素分泌减少，最终导致酮体生成过多。与传统酮症不一样。
也就是说，本来正常人也有得肾脏对葡萄糖的重吸收也被达格列净抑制了，导致患者机体误判为
本章未完，请点击下一章继续阅读！若浏览器显示没有新章节了，请尝试点击右上角↗️或右下角↘️的菜单，退出阅读模式即可，谢谢！